¿Cómo optimizar tratamiento y evitar la multidrogorresistencia?


FECHA:

FEBRERO DEL 2019

COORDINADOR:

JORGE BARREZUETA FERNÁNDEZ

Descripción

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha planteado 5 objetivos estratégicos contra la resistencia bacteriana, uno de los cuales es utilizar de forma óptima los agentes antimicrobianos.

Los antibióticos son medicamentos utilizados para prevenir y tratar las infecciones bacterianas. Como consecuencia de este uso algunas bacterias mutan y se adaptan a estos fármacos, lo que es conocido como resistencia bacteriana. Estas bacterias farmacorresistentes pueden causar infecciones más difíciles (a veces imposibles) de tratar comparadas a las que son susceptibles a los antibióticos.

La resistencia a los antibióticos produce una serie de problemas que se pueden encasillar en incremento de costos médicos, prolongación de las estancias hospitalarias y elevación de las tasas de morbi – mortalidad.

Además, las tasas de resistencia están aumentando a una velocidad mayor que la del desarrollo de nuevos antibióticos, lo que agrava más aun los problemas antes descritos.

Como agravante, en los pacientes en estado crítico se ve aún mayores tasas de infecciones por bacterias multirresistentes. Esto suele presentarse en quienes más procederes invasivos se le han realizado, tales como intubación orotraqueal o uso de catéteres centrales.

La OMS sostiene que la eficacia de los antibióticos puede terminarse por su mal uso. Por otro lado, diferentes estudios, incluyendo investigaciones ecuatorianas, evidencian que la incidencia de resistencia bacteriana está directamente relacionada con los patrones de usos de antibióticos. Por lo expuesto, se ha transformado en una real urgencia sanitaria el mejoramiento del manejo clínico racional de los antibióticos, en especial en manejo de situaciones especiales como las que se dan en pacientes de cuidados críticos.

Este curso incrementará y fortalecerá el nivel de conocimiento a fin de actualizar y optimizar la toma de decisiones en la prescripción de antibióticos frente a las infecciones graves por gérmenes resistentes a los antibióticos habituales. Esto contribuirá a minimizar la progresión de la resistencia bacteriana y, como consecuencia, se tendrá mejora en la sobrevida de loa pacientes y en la disposición de recursos hospitalarios.

Se revisarán aspectos básicos sobre la farmacocinética / farmacodinámica antibiótica y mecanismos de resistencia bacteriana, con enfoque práctico clínico de situaciones especiales de los pacientes de cuidados críticos.

Contenido

Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud:

  • Generalidades sobre vigilancia
  • Aspectos básicos de prevención en áreas críticas.

Diagnostico microbiológico. Desde la recolección hasta el antibiograma.

  • Importancia clínica de los mecanismo de resistencia bacteriana
  • Interpretación de antibiograma con multirresistencia y descalamiento terapéutico

Uso de antibióticos en UCI.

  • Farmacocinética y farmacodinamia, monitoreo terapéutico
  • Riñón hiperfiltrante
  • Riñón insuficiente
  • Insuficiencia hepática

Utilidad del cálculo de escalas de riesgo y de la medición de biomarcadores de inflamación en infecciones bacterianas

  • Apoyo diagnóstico
  • Control de tratamiento

Infecciones prevalentes en UCI

  • Neumonía asociada a ventilación mecánica
  • Infecciones relacionadas a catéteres y otros dispositivos intravasculares
  • Infecciones urinarias y relacionadas con sondaje vesical
  • Infecciones intraabdominales

Tratamiento en infecciones multidrogorresistencias

  • Enterococos resistentes a vancomicina
  • Estafilococo meticilino resistente
  • Bacilos no fermentadores multirresistentes
  • Enterobacterias resistentes a carbapenemicos
METODOLOGÍA DE TRABAJO

El curso está diseñado en función de la estructura constructivista, centrado en el  aprendizaje y desarrollo de equipos de trabajo, utilizando el método del aprendizaje colaborativo y cooperativo, método del caso,  aprendizaje orientado a proyectos, intervenciones mayéuticas, entre otros.

Para el estudio autónomo se facilitará información bibliografía para el repaso previo a la actividad presencial, la  misma que será sujeta a evaluación formativa y sumativa. Esta actividad se considera dentro de 16 horas del módulo.

DURACIÓN (carga horaria)

40 HORAS CURRICULARES

EVALUACIÓN

Cada tópico del temario tendrá una Evaluación de desempeño (formativa) en talleres y presentación de casos clínicos y una Evaluación sumativa de opciones múltiples basada en casos.

Se aprobará con calificación de 80/100 y 80% de asistencia

DIRIGIDO A:

Médicos especialistas y residentes de atención directa de pacientes de cuidado crítico.

Bibliografía

Bennett, R. Dolin, M. (2016). Blaser. Mandell, Douglas y Bennett: Enfermedades Infecciosas. Principios Y Práctica. 8ava edición. Editorial Elsevier.

Mensa, J. M. Gatell, J. E. García-Sánchez, E. Letang, E. López-Suñè, F. Marco. (2018). Guía terapéutica antimicrobiana 2018. Editorial Antares.

R. Tunkel, R. Hasbun, A. Bhimraj, K. Byers, S. L. Kaplan, W. M. Scheld, et al. (2017). Infectious Diseases Society of America’s Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. Clinical Infectious Diseases, Volume 64, Issue 6, 15 March 2017.

L. Shane, R. Mody, J. A. Crump, P. I. Tarr, T. S. Steiner, K. Kotloff. (2017). Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea, Clinical Infectious Diseases, Volume 65, Issue 12, 29 November 2017.

Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina de Cardiología / Vol 84 Suplemento / Octubre 2016

Docentes que Intervienen

Md. Jorge Alfonso Barrezueta Fernández

  • Especialista en Medicina Interna
  • Magister en Educación Universitaria

Dr. Andrés Michel Días Armas

  • Especialista en Enfermedades Infecciosas
  • Subespecialista en Infectología del paciente crítico y con trasplante de órganos sólidos

Q.F. Henry Junior Parra Vera

  • Químico Farmacéutico
  • Magister en Microbiología Clínica

Dr. José Luis Rodríguez Campos

  • Especialista en Medicina Crítica
  • Magister en Emergencias Médicas